Pubblicato da Alessandro Bello
il 24/04/2026
Vaginosi batterica: l'ospite indesiderato che torna sempre
La vaginosi batterica (VB) è la più comune infezione vaginale nelle donne in età riproduttiva. A differenza di candida e cistite, la VB non è un'infezione vera e propria: è uno squilibrio della flora vaginale dove i Lactobacillus "buoni" vengono soppiantati da batteri anaerobi, soprattutto Gardnerella vaginalis. Il problema? Il tasso di recidiva è altissimo: il 50% delle donne ha la VB nuovamente entro 6 mesi dopo il trattamento con antibiotici.
Cos'è veramente la vaginosi batterica?
In una vagina sana, il 95% della flora è composto da Lactobacillus, principalmente L. crispatus e L. gasseri. Questi batteri producono acido lattico e mantengono il pH sotto 4.5.
Nella vaginosi batterica, questo equilibrio crolla. I Lactobacillus diminuiscono drasticamente (fino al 50% della flora) e proliferano batteri anaerobi come Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae e Prevotella. Il pH sale sopra 4.5 e la vagina diventa un ambiente dove questi batteri cattivi prosperano indisturbati.
Perché succede?
Le cause della VB non sono completamente chiare, ma i fattori di rischio includono: nuovi partner sessuali, rapporti sessuali non protetti, douche vaginali (che distruggono la flora buona), fumo, stress, cambiamenti ormonali, e uso di antibiotici.
Quello che sappiamo è che la VB non è causata da scarsa igiene. Non è una punizione. È uno squilibrio biologico che può capitare a chiunque.
Come riconoscerla: i sintomi della vaginosi batterica
Non tutte le donne con VB hanno sintomi. Ma quando li hanno, sono piuttosto caratteristici:
- Perdite vaginali grigio-giallastre: omogenee e abbondanti
- Odore di pesce marcio: il sintomo più tipico, causato dai metaboliti dei batteri anaerobi
- Niente prurito: a differenza della candida, nella VB non c'è prurito significativo
- Bruciore urinario lieve: non sempre presente
Se hai questi sintomi, il medico farà una coltura vaginale per confermare la diagnosi. Non ricorrere al fai-da-te: la VB richiede una diagnosi certa.
Il trattamento standard: antibiotici e il dopo
Per la VB acuta, gli antibiotici funzionano bene. Il protocollo standard prevede metronidazolo o clindamicina per 5-7 giorni. L'antibiotico uccide i batteri anaerobi e riporta il pH vaginale a livelli normali.
Ma qui sta il problema: l'antibiotico uccide anche i Lactobacillus residui, lasciando la vagina ancora più vulnerabile. Se non supporti la ricrescita dei batteri "buoni", la VB torna.
Il tasso di recidiva: un problema reale
Il 50% delle donne trattate con antibiotici ha ricorrenza entro 6 mesi. Questo non significa che l'antibiotico non ha funzionato: significa che la flora non si è rigenerata spontaneamente.
Per questo i probiotici gastroresistenti sono così importanti: supportano la ricrescita dei Lactobacillus durante e soprattutto dopo il ciclo di antibiotici, riducendo il rischio di recidiva.
Come prevenire la ricorrenza con i probiotici
Dopo un ciclo di antibiotici per VB, inizia immediatamente i probiotici. I ceppi più efficaci sono Lactobacillus crispatus, L. gasseri e L. rhamnosus. Oppiù Intima contiene L. crispatus (5.8 miliardi di UFC), il ceppo più efficace nel ripristinare il pH vaginale basso.
Il protocollo preventivo prevede:
- Durante l'antibiotico: aspetta 2 ore tra l'assunzione di antibiotico e probiotico (il probiotico è gastroresistente e non viene inattivato)
- Dopo l'antibiotico: continua il probiotico per almeno 4-6 settimane. Gli studi mostrano che questo riduce la recidiva del 30-40%
- Mantenimento: se hai episodi ricorrenti, considera il probiotico come parte della tua routine di prevenzione a lungo termine
Cosa NON fare dopo la VB
- Non fare douche: distruggono la flora che stai cercando di rigenerare
- Non usare saponi profumati: irritano ulteriormente la vagina
- Non interrompere prematuramente il trattamento: anche se i sintomi scompaiono, continua il ciclo prescritto
- Non dimenticare il supporto probiotico post-antibiotico: è qui che fa la differenza
Quando consultare il medico
Se hai sintomi suggestivi di VB, consulta il medico per una diagnosi. Consulta il medico anche se: hai episodi ricorrenti di VB nonostante la prevenzione, sei incinta con sintomi di VB, oppure hai febbre o dolore pelvico acuto.
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